小児における新型コロナウイルス感染症の特徴について(4月6日現在)

私が所属する日本大学板橋病院小児科、森岡教授が現時点での新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の特徴をまとめてくださいました。皆さまにも共有させていただきます。

小児の動向と臨床的特徴

中国疾病予防管理センターから、2020年2月に公表された報告では44672人の COVID-19 患者のうち 10歳未満は416人(1%)であり1)、3月に公表された疑い例も含む2143人の COVID-19 小児患者のうち重症者は125人(6%)で、90%以上の感染児は無症状または軽症〜中等症でした2)
この報告をもとに考えると、我が国においても成人の COVID-19 患者数に比して、小児の患者数は少なく、感染しても重症者は少ないと考えられます。
ただし、我が国で新型コロナウイルス が流行すればするほど、小児の発症者が出現し、必ず重症者も出てきます。

日本小児科学会がまとめた小児の臨床的特徴になります(2020年3月現在)

1. 主な症状は、発熱と咳嗽
2. 鼻汁や鼻閉などの鼻症状は比較的少なく、嘔吐、腹痛や下痢などの消化器症状も特徴的ではない
3. 喘鳴は少ない
4. 軽症あるいは自然軽快する症例がほとんど
5. ウイルス排泄は、症状の有無にかかわらず鼻咽腔の他に便中からも長期にわ たって確認される
6. 小児の報告例が少ない理由は、無症状あるいは軽症が多く、PCR 検査の実施に至っていないためではないか2,3)

最近、中国の武漢こども病院からの171人の小児の新型コロナウイルス感染者の報告で臨床的特徴が報告されています。

1. 発熱を呈するのは 71 人( 41%)で、そのほかの症状として咳と咽頭発赤が各々 50%程度にみられた
2. 27 人(16%)は無症状
3. 12 人(7%)は画像検査で肺炎像はあるものの、臨床症状はなかった
4. 3 人(2%)が ICU にて人工呼吸管理が行われた
5. 1 人(0.6%)が死亡し、残り 170 人(99%)は改善または快方に向かってい る。
小児の COVID-19 患者は比較的軽症が多いというのは朗報ですが、逆に無症候者が多いという特徴があります4)

上記が森岡教授がまとめた内容になります。
海外では小児の重症例や死亡例が少数ですが報告されてきています。今後この内容が変化していく可能性がありますので注意ください。
そして、今回の内容では軽症が多いという事でしたが、決して油断はしないでください。

写真は正月に撮影した名古屋城からでている朝日です。
不要不急の外出が自粛されている今日、クリニックを受診される方はかなり少ないです。
ですが、体調が悪くなりクリニックを受診されるご家族が安心できるよう精一杯感染対策をして準備しています。
入室時のアルコールによる手指消毒、次亜塩素酸による施設内の消毒を今まで以上に徹底して行っています。
そのため、ワクチン接種だけは後回しにしないようにしてください。その他の感染症にかかってしまっては意味がありません。
必ず朝日は昇ってきます。皆さんで協力して耐え抜きましょう。

1) Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus
Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72314 Cases From the
Chinese Center for Disease Control and Prevention.
JAMA . 2020. doi:
10.1001/jama.2020.2648.
2) Dong Y, Mo X, Hu Y, et al. Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric
Patients With 2019 Coronavirus Disease in China.
Pediatrics . 2020. doi:
10.1542/peds.2020-0702.
3) 日本小児科学会. 小児の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)患者の臨床的な特徴.
Avilable at: http://wwwjpedsorjp/uploads/files/20200316_rinsho_tokuchopdf . 2020 年 4 月6 日アクセス.
4) Lu X, Zhang L, Du H, et al. SARS-CoV-2 Infection in Children. N Engl J Med . 2020.
doi: 10.1056/NEJMc2005073.

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